domenica 29 aprile 2012

Il mio punto sul cloud computing.



Ogni tanto si sente parlare di cloud computing come soluzione per i gestionali dentali. Ora si iniziano a vedere le prime soluzioni gestionali on line ed a volte vengo interrogato sulla questione. Preciso subito che il cloud computing sarà il futuro, rimane un incognita: quando sarà questo futuro per noi italiani?
Come tutto ciò che è informatica il cloud computing nasce negli Stati Uniti, un paese enormemente avanzato rispetto a noi come infrastrutture dedicate alla rete, nasce come idea di Google ed è in sostanza la possibilità di centralizzare i dati e la potenza di calcolo su di un server remoto e l’utilizzo di termimali “stupidi” (e di conseguenza poco costosi) per l’utente remoto.
L’idea è di qualche anno fa ma sta tornando in auge grazie all’esplosione del mercato dei tablet, che vista la loro portatilità, la scarsa potenza di calcolo ed il costo contenuto sono degli ottimi candidati “dummyes terminal”.
Apple ha investito qualche miliardo di dollari nel suo nuovo centro dedicato al cloud computing ed ha modificato il sistema operativo Macintosh (Lion e tra poco mountain Lion) per favorire il cloud computing con iOS.
Il cloud computing di Apple sembra ora destinato maggiormente (come tradizione Apple) all’uso generalizzato per la popolazione, non professionale, per ora.
Diversa la posizione di Windows e Google, comunque è qui che si svolge ora la battaglia informatica per il predominio di mercato.
Google, Microsoft, Apple sono dei benefattori che ci mettono a disposizione gratuitamente una tecnologia per la quale loro hanno speso miliardi? No, a meno di credere alle favole, lo spazio (piccolo) che inizialmente concedono ora gratuitamente è un cavallo di Troia, all’aumentare dei nostri bisogni dovremo pagare per avere più spazio sui server. La battaglia tra i grandi è per guadagnare nel fornire i servizi, noi come al solito saremo inconsapevoli pedine, dovremo aggiungere alle spese per il cellulare e a quelle per gli abbonamenti TV (sky, mediaset ecc.) anche quelle per lo spazio per il cloud e l’abbonamento per il gestionale, non paghi? non vedi i tuoi dati.
Ma cosa ci offre il cloud che ora non possiamo avere? assolutamente nulla, attenzione siamo in una società maestra a generare falsi bisogni!
Qualche collega ha parlato di facilità di accesso dati da ogni punto, come nel caso di un dentista con più studi..... ma la stessa cosa la si può ottenere da anni con un IP fisso ed un server!
Altri hanno parlato di sicurezza dati: la superiorità di una soluzione professionale con back up automatizzati su server remoti ecc. sarà vero? 
Anche in questo caso se si attuano le giuste procedure, come server con gruppo di continuità, dischi in mirroring (se si guasta un disco entra in funzione l’altro ed il sistema invia una mail per informare del guasto) riversamento dei back up su dischi esterni, (eventualmente anche remoti) avremo una situazione sicura e professionale.
Ed i punti deboli del Cloud? non ce ne sono? Ci sono, oltre ad essere dipendenti in tutto e per tutto da altri (senza sapere esattamente chi e dove) in Italia abbiamo linee lente, (solo alcune parti di Milano sono servite da fibre ottiche) ed i servizi dei provider sono costosi.
Provate a cronometrare l’apertura di un immagine in formato Row da 24 Mb da Dropbox ed invece dal vostro disco fisso, anche con le fibre ottiche la differenza è notevole.
Passando al Cloud sicuramente perdiamo anche velocità ed introduciamo le variabili velocità ed affidabilità di connessione che evidentemente non è un problema negli USA.
Come dicevo all’inizio il cloud sarà il futuro, a mio parere remoto per l’Italia ed anche un futuro obbligato perché saremo pilotati in questo senso da chi ne trae vantaggio: i fornitori di servizi.
Rispondete per dire la vostra.......

giovedì 26 aprile 2012

La prima visita



Sulle mailing list che frequento spesso si parla preoccupati della crisi e dei franchising che dilagano. Vediamo ovunque inserti pubblicitari di ogni tipo che reclamizzano visite gratuite. Riporto integralmente il testo di una mail del collega Ercole Romagnoli che contiene alcune perle di saggezza che non dovremmo mai dimenticare:

Non esiste una seconda "prima visita" ed è qui che si giocano gli atouts . Il risultato può non essere immediato, può darsi che il paziente senta altri pareri, magari spinto da necessità economiche. Però se uscirà da nostro studio  con l'impressione di avere ricevuto la necessaria attenzione (sia come approccio personale sia come ambiente) per risolvere un problema , se avrà il convincimento di avere ricevuto spiegazioni ed alternative terapeutiche e non una semplice "lista della spesa", beh, difficile perderlo. 
La prima visita, vilipesa, svenduta, offerta come gadget è il vero motore  della nostra professione, atto medico per eccellenza che ci distingue dal puro tecnicismo.
Chiaro che ognuno ha le sue strategie. Personalmente, a meno che non vi sia un'urgenza che impone di focalizzare su un particolare, mi diverto un mondo quando il nuovo entrato si siede ed immediatamente apre la bocca, e la faccio chiudere immediatamente ( e già mi guarda strano) . Perchè prima si osserva , si individuano grossolane asimmetrie, si palpano i muscoli, le atm,  i linfonodi. Poi si, si fa aprire la bocca, e si analizzano mucose, lingua, si palpa bimanualmente il pavimento della bocca etc. etc. Poi si valuta il parodonto, poi l' occlusione,magari lo si fa alzare  per valutare atteggiamenti posturali o altro.... alla fine anche i denti ! Poi si effettuano o si prescrivono le indagini necessarie e si rimanda la stesura di un piano di cura (scritto ed accompagnato da relazione) quando si è in possesso di tutti i dati necessari ed effettuate alcune manovre preliminari (es. igiene e sondaggio, modelli studio, foto etc. etc.)
Mi è capitato spessissimo di fare tutto questo e di vedere tornare il paziente magari dopo 6 mesi o più, soprattutto in presenza di preventivi di spesa importanti. Certo, hanno chiesto altri pareri, effettuato altre visite...magari gratis ! ma, al di là di rare eccezioni, difficilmente hanno ricevuto analoghe attenzioni.
Ho avuto qualche paziente proveniente da Vitaldent. Senza voler generalizzare erano piuttosto sconcertati da questo approccio prima commerciale e solo secondariamente clinico, dove la figura del promoter è dominante.

Ercole Romagnoli

venerdì 20 aprile 2012

Evoluzione invisibile

Ho un po' trascurato il blog ultimamente.
Con Sandro Bramati stiamo facendo una piccola rivoluzione invisibile nella programmazione di Dento.
Stiamo ottimizzando le relazioni e rovistando tra i rami dimenticati del programma per limitare tutto ciò che è inutile o inutilizzato, una ottimizzazione in funzione di un futuro passaggio a FileMaker Pro 12.
Script in più doppioni di campi o relazioni, formati inutili, esternamente non si nota nulla ma ci siamo imposti di terminare queste "pulizie di primavera" prima di mettere in campo qualsiasi altra cosa.

lunedì 16 aprile 2012

Italiani!

Non siamo un popolo responsabile, non siamo un popolo intelligente, siamo un popolo?
Alcune situazioni sono solo italiane, non si trovano in altri paesi con una coscienza nazionale maggiore: abusivismo, turismo odontoiatrico, evasione fiscale.
In questi giorni ero in vacanza in Alta Valle Seriana ed ho trovato questo:



un servizio di rastrellamento di creduloni e sprovveduti che si fanno portare in Croazia per eseguire cure dentali, niente di nuovo, ma rende idea della capillarità del fenomeno, dell'organizzazione messa in atto e della presa che abbia sula popolazione.
Sono fermamente convinto che le cure dentali che riceveranno saranno identiche a quelle che potranno avere nei nostri studi, trovo stupide le difese messe in atto da ANDI e AIO nelle interviste durante le trasmissioni televisive che affermano il contrario.
Allora perché creduloni? Perché pensano che il divario di prezzo tra noi e loro sia dovuto alla mancanza di onestà del dentista italiano e non alla differenza di costo della vita nei due paesi. Che percentuale di popolazione croata può accedere ai propri studi dentistici? La stessa che da noi, per i Croati i Dentisti sono cari come per gli Italiani.
Sprovveduti perché non tengono conto dei tempi biologici necessari ad una cura che in molti casi non potranno coincidere con quelli della vacanza odontoiatrica.
Le complicanze dove verranno gestite? Gli eventuali contenziosi come saranno gestibili con l’estero?
Ma ancora, si rendono conto che stanno portando valuta Italiana all’estero impoverendo il nostro patrimonio?
Dopo aver venduto la distribuzione alimentare alla Francia, Toscana e Umbria agli Inglesi, ora cerchiamo alternative sanitarie altrove.
Per poter modificare la situazione di degrado morale della nostra società il cittadino deve migliorare il proprio comportamento e non incorrere anche in queste trappole.
Noi dentisti dobbiamo invece spendere tempo nel nostro studio per informare i nostri pazienti, cambiando l’immagine verso la popolazione che negli anni noi dentisti abbiamo contribuito a creare.



giovedì 5 aprile 2012

File Maker 12

Ieri alle ore 15 FileMaker Inc. ha annunciato la versione 12 di FileMaker Pro.
Tra le numerose novità introdotte abbiamo anche il tipo di formato che da .fp7 passa a .fp12!
Problemi di trasferimento dati?

domenica 1 aprile 2012

Funzioni fresche di giornata

La nuova schermata ad elenco ha ispirato due funzioni nuove,
fresche di giornata!


La prima funzione mi era stata richiesta tempo fa da un partecipante al corso ed era la possibilità di ordinare le prestazioni della scheda dentale in base alla sequenza nella quale vorremo eseguirle, in modo da seguire un filo logico e contemporaneamente lasciare una indicazione ad eventuali altri collaboratori sulla prossima prestazione da fare (a fianco in verde le operazioni eseguite).


Per questa funzione, Sandro Bramati si è espresso in una finezza di programmazione:
il programma assegna un numero progressivo ad ogni prestazione, noi, tramite una lista a tendina possiamo di cambiare il numero progressivo ed automaticamente le altre prestazioni si riordinano in sequenza!   ------------------------------------------------------------->


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Dento mostra in un portale tutti gli appuntamenti di un paziente, in caso di pazienti da lunga data gli appuntamenti elencati possono essere moltissimi, per conoscere SOLO gli appuntamenti di quel piano di cure, sarà sufficiente cliccare sul pulsante "inizio terapia". In questo modo sapremo esattamente il tempo impiegato per portarlo a termine.


Difficilmente una classica software house ha questa velocità di reazione alle richieste di un dentista!


Germano